核心问题：中医抑郁、西医抑郁与脑状态标志物
1. 中医抑郁和西医抑郁是什么关系？
抑郁症是现代医学诊断，通常依据 DSM、ICD、CCMD 等标准，并结合临床访谈和量表评估。郁证是中医病证概念，既可作为病机立名，也可指情志疾病相关状态。
当前材料支持的最稳妥表述是：二者存在交集，但不能简单等同。中医还可能从神志病、不寐、脏躁、百合病、情志失调、脏腑失调等角度理解抑郁相关状态。临床研究中更适合使用“西医诊断 + 中医辨证”的双层框架。
2. 唐启盛老师团队的核心贡献是什么？
唐启盛团队的核心贡献是把中医证候经验整理为可观察、可建模、可论证的研究流程：
- 制定或使用抑郁症中医证候观察表。
- 使用聚类分析归纳症状因子和初步证型。
- 使用贝叶斯网络建立症状、证候要素和证型关系。
- 经专家论证形成 6 个核心证候和诊断/治疗方案。
- 在 2022 年述评中进一步连接 MDD 机制、脑功能环路和中医药研究方向。
3. 中医如何诊断抑郁相关状态？
中医不是只看情绪低落，还会看睡眠、食欲、疲劳、躯体化、胸胁不适、思维迟缓、心悸、多梦、舌象、脉象等。诊断过程依赖四诊信息和症状组合，形成证候，再指导治法和方药。
当前抑郁症核心证型包括：肾虚肝郁、肝郁脾虚、心脾两虚、肝胆湿热、心胆气虚、心肾不交。
4. 西医如何诊断抑郁？
西医诊断依靠 DSM、ICD、CCMD 等诊断体系，并可用 HAMD、PHQ-9、SDS 等量表评估严重程度。本地论文中，HAMD 在 2007 年聚类研究中用于与中医证候因子/总分做相关性分析；PHQ-9 当前未在本地 10 篇论文中直接检出，适合作为未来研究便利标签。
抑郁研究还应评估焦虑、失眠、躯体化和认知功能。HAMA、SAS、SDS、PSQI 在当前材料中具有明确连接点。
5. 标志物在哪里？
可以分为六层：
- 临床症状标志物：情绪低落、兴趣减退、疲乏、失眠、食欲下降等。
- 量表标志物：HAMD、HAMA、PSQI、SAS、SDS、中医证候观察表。
- 中医证候标志物：6 个证型及其症状、舌脉、病机。
- 生物化学标志物：5-HT、NE、DA、HPA 轴、皮质醇、BDNF 等，主要来自 2022 年述评。
- 脑区 / 影像标志物：海马、前额叶、默认模式网络、额颞叶认知环路等，当前主要是综述线索。
- EEG/fNIRS 未来脑状态标志物：前额叶 alpha 不对称、频段功率、功能连接、HbO/HbR 等，均为未来研究假设。
6. EEG/fNIRS 应该如何接入？
EEG/fNIRS 不直接替代中医诊断，也不替代西医诊断。它们更适合作为客观脑状态指标，用于研究不同证型之间的脑状态差异、抑郁严重程度与脑信号的相关性，以及干预前后变化。
最合理框架是：
- 西医诊断作为疾病入口。
- 量表作为连续严重程度标签。
- 中医证候作为亚型标签。
- EEG/fNIRS 作为客观生理表征。
当前本地论文未直接证明 EEG/fNIRS 与中医证候存在一一对应关系。